Confidence degree and skill development in undergraduate medical students using male urogenital training simulators / Avaliação do grau de confiança e desenvolvimento de competências em estudantes de graduação em medicina com o uso de simuladores de treinamento urogenital masculino

ABSTRACT Introduction: medical training should provide the future professional, in addition to theoretical knowledge, general and specific skills. In urology, urogenital training simulators have been presented as an ally in improving the degree of confidence and development of competencies for undergraduate medical students. Methods: exploratory descriptive research with a quantitative approach, of an experimental nature, of the randomized controlled type with cross-sectional cut. Conducted with the students of the 4th year of medicine of a Higher Education Institution in the West of Paraná. Results: 91 students attended a theoretical class with a complete explanation of the activities to be performed and answered the initial questionnaire about the degree of confidence to perform tasks in three stations with male urogenital training simulators (prostatic touch, bladder catheterization and scrotal evaluation). Of these, 45 received guidance and training with the simulators prior to the stations, while 46 should demonstrate skills directly in the three stations, mimicking patient care, only with information from the theoretical classes. The students who received previous guidance with the simulators had their scores in the development of competence higher. And, when they repeated the questionnaire about the degree of confidence to demonstrate skills with the mannequins, there was a higher degree of confidence in performing the tasks, except for the execution of a task considered more difficult. Conclusion: there was an improvement in the degree of confidence and in the development of competencies of undergraduate medical students with the orientations in the male urogenital training simulators.

RESUMO Introdução: a formação médica deve fornecer ao futuro profissional, além de conhecimentos teóricos, habilidades gerais e específicas. Na urologia, os simuladores de treinamento urogenital, têm se apresentado como aliado na melhora do grau de confiança e desenvolvimento de competências para estudantes de graduação em medicina. Métodos: pesquisa exploratória descritiva, com abordagem quantitativa, de natureza experimental, do tipo randomizado controlado com recorte transversal. Realizada com os estudantes do 4º ano de medicina de uma Instituição de Ensino Superior no Oeste do Paraná. Resultados: 91 estudantes assistiram a uma aula teórica com explanação completa das atividades a serem realizadas, e responderam ao questionário inicial sobre o grau de confiança para executar tarefas em três estações com simuladores de treinamento urogenital masculino (toque prostático, cateterismo vesical e avaliação escrotal). Destes, 45 receberam orientações e treinamento junto aos simuladores previamente as estações, enquanto 46 deveriam demonstrar habilidades diretamente nas três estações, mimetizando o atendimento ao paciente, apenas com informações das aulas teóricas. Os estudantes que receberam orientação prévia junto aos simuladores, tiveram seus escores no desenvolvimento de competência mais elevados. E, ao repetirem o questionário sobre o grau de confiança para demonstrar habilidades junto aos manequins, houve maior grau de confiança em executar as tarefas, com exceção da execução de uma tarefa considerada mais difícil. Conclusão: houve melhora no grau de confiança e no desenvolvimento de competências dos estudantes de graduação em medicina com as orientações nos simuladores de treinamento urogenital masculino.

Adherencias del capuchón del clítoris al glande: una condición poco estudiada y poco examinada / Clitoral hood adhesions to the glans penis: an understudied and under-examined condition

INTRODUCCIÓN: El clítoris es una de las estructuras vulvares menos examinadas, pese a su relevancia en la vida sexual y sus importantes relaciones anatómicas. Las adherencias del capuchón del clítoris han sido descritas y clasificadas según la exposición del glande, siendo relacionadas con trastornos del deseo sexual. La inervación del clítoris depende de raíces de S3-S4, siendo posible que síntomas frecuentes del piso pélvico tengan relación con esta condición. Realizamos un análisis retrospectivo de pacientes de policlínico de piso pélvico entre noviembre de 2021 y abril de 2022. Se incluyeron 100 pacientes con adherencias al ingreso. RESULTADOS: Promedio de edad 45,8 ± 15,5 años. Las adherencias fueron el 19% leves, el 62% moderadas y el 18% graves. Los principales síntomas eran mal vaciado vesical (38%), dolor (28%), disfunción sexual (39%) y síntomas irritativos vesicales (43%); solo una paciente fue asintomática. El área visible promedio del clítoris era de 20,7 ± 13,7 mm2. CONCLUSIONES: Las adherencias del capuchón del clítoris son un hallazgo común, muchas veces no diagnosticadas, por lo que su evaluación debe ser parte de la exploración física. Pueden asociarse a sintomatología de piso pélvico.

INTRODUCTION: The clitoris is one of the least examined vulvar structures despite its relevance in sexual life and important anatomical relationships. Clitoral hood adhesions have been described in the literature, classified based on glans exposure, and related to sexual desire disorders. The innervation of the clitoris depends on the roots of S3-S4, and frequent pelvic floor symptoms may be associated with this condition. We retrospectively analyzed the clinical record of patients admitted to a pelvic floor clinic between November 2021 and April 2022. One hundred patients with adhesions at the time of admission were registered. RESULTS: Average 45.8 ± 15.5 years. Clitoral hood adhesions were mild (19%), moderated (62%), or severe (18%). The main symptoms were voiding dysfunction symptoms (38%), pain (28%), sexual dysfunction (39%), and irritative bladder symptoms (43%); only one patient was asymptomatic. The visible area of the clitoris was 20.7 ± 13.7 mm2. CONCLUSIONS: Adhesions of the clitoral hood are often undiagnosed, and its analysis should be part of the physical exam. Clitoral hood adhesions could be associated with pelvic floor symptoms.

Arteria renal doble en Cerdocyon thous / Double Renal Artery in Cerdocyon thous

RESUMEN Objetivo. El propósito de este estudio fue explorar la duplicidad de la arteria renal en un espécimen de Cerdocyon thous, centrándose en las posibilidades de la implicación clínico-quirúrgica de esta variación anatómica. Materiales y Métodos. Fueron disecados 32 especímenes de Cerdocyon thous, obtenidos de las colecciones del Laboratorio de Enseñanza e Investigación en Morfología de los Animales Domésticos y Salvajes del Departamento de Anatomía Animal y Humana, de la Universidad Federal Rural del Rio de Janeiro y del Laboratorio de Anatomía Animal de la Universidad Federal del Pampa. Resultados. Fue observada una variación numérica en la arteria renal izquierda en un cadáver hembra adulto. El riñón izquierdo tenía dos arterias renales, una craneal y otra caudal. La primera arteria renal del riñón izquierdo, midiendo 2,25 cm de longitud, se ha originado lateralmente desde la aorta abdominal a nivel de la tercera vértebra lumbar. Además, emanaba dos ramas prehiliares, una dorsal y otra ventral, con la rama ventral suministrando también a la glándula suprarrenal. La segunda arteria renal también se ha originado lateralmente desde la aorta abdominal a nivel de la tercera vértebra lumbar, midiendo 2,36 cm de longitud. También ha emitido dos ramas prehiliares, una craneal y otra caudal, las cuales emitieron la rama uretral. Conclusiones. Las variaciones numéricas de las arterias renales deben ser consideradas en la ejecución de procedimientos quirúrgicos, radiológicos y experimentales, con los fines de evitar errores ocasionados por la falta de conocimiento de la posibilidad de estas variaciones tanto en animales domésticos como salvajes.

ABSTRACT Objective. The aim of this study was explored the duplicity of renal artery in a specimen of Cerdocyon thous, focusing on the possibilities of clinical-surgical implication of this anatomical variation. Materials and methods. Were dissected 32 specimens of Cerdocyon thous, obtained from the collections of the Laboratório de Ensino e Pesquisa em Morfologia dos Animais Domésticos e Selvagens do Departamento de Anatomia Animal e Humana, da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro e Laboratório de Anatomia Animal da Universidade Federal do Pampa. Results. Were observed a numerical variation in the left renal artery in an adult female cadaver. The left kidney had two renal arteries, one cranial and another caudal. The first renal artery of the left kidney, measuring 2.25 cm in length, originated laterally from the abdominal aorta at the level of the third lumbar vertebra. Moreover, it emanated two pre-hilar branches, one dorsal and one ventral, with the ventral branch supplying also to the adrenal gland. The second renal artery also originated laterally from the abdominal aorta at the level of the third lumbar vertebra and measured 2.36 cm in length. It also emitted two pre-hilar branches, one cranial and another caudal, which emitted the ureteral branch. Conclusions. Numerical variations of the renal arteries should be considered in the execution of surgical, radiological and experimental procedures in order to avoid mistakes made due to lack of knowledge of the possibility these variations both in domestic and wild animals.

Prolapso uretral en una niña con sangrado urogenital / Urethral prolapse in a girl with urogenital bleeding

El prolapso uretral es una enfermedad poco frecuente que afecta a la uretra distal. Ocurre, con mayor frecuencia, en niñas negras prepúberes y en mujeres posmenopáusicas. El motivo de consulta suele ser sangrado genital y/o disuria. El tratamiento incluye desde terapia conservadora hasta operaciones quirúrgicas.Se presenta el caso de una niña blanca de 11 años que acudió a Urgencias por flujo vaginal desde hacía 6 días y sangrado genital desde hacía 3 días, que se acompañaba de dolor punzante en la región genital, con disuria ocasional. Se observó una eversión circular de la mucosa uretral con un área granulomatosa y necrótica, por lo que se intervino quirúrgicamente y se realizó una resección del prolapso, con resolución de la clínica

Urethral prolapse is an uncommon condition that involves the distal urethra. It occurs most often in prepuberal black girls and in postmenopausal women. The reason for consultation is usually genital bleeding and/or dysuria. The treatment includes from conservative therapy to surgical interventions.We present the case of an 11-year-old white girl who came to the Emergency Room due to vaginal discharge for 6 days and genital bleeding for 3 days that was accompanied by stabbing pain in genital region, with occasional dysuria. A circular eversion of the urethral mucosa was observed, so the patient was surgically intervened, performing a prolapse resection with clinical resolution

Klebsiella pneumoniae and Streptococcus agalactiae: Passengers in the sperm travel. / Klebsiella pneumoniae y Streptococcus agalactiae: Pasajeros en el viaje del espermatozoide.

During their journey through the female reproductive tract to reach the oocyte in the ampulla of the fallopian tube, spermatozoa interact with substances and microorganisms that affect sperm quality, thus altering their fertilizing capacity. OBJECTIVES: To determine in vitro the effect of Streptococcus agalactiae, Klebsiella pneumoniae and their soluble factors on sperm parameters, and to evaluate the ability of human sperm to interact with and transport these bacteria. METHODS: The effects of S. agalactiae, K. pneumoniae and their soluble factors on the viability, sperm motility and functional sperm parameters were quantified. In addition, motile spermatozoa were incubated with decreasing concentrations of bacteria for one hour, washed and post-infection treatments were performed with trypsin and transport capacity was assessed by quantitative cultures. RESULTS: Incubation of spermatozoa with K. pneumoniae decreased progressive motility. The soluble factors of K. pneumoniae increased the number of necrotic spermatozoa and the soluble factors of S. agalactiae increased lipid peroxidation of the sperm membrane (p<0.05). A strong interaction between sperm and bacteria was observed in the transport assays even in washed trypsin-treated samples. CONCLUSION: Human spermatozoa act as vectors for infections, generating strong interactions with K. pneumoniae and S. agalactiae favoring their diffusion through the female reproductive tract. This interaction affects male fertility by altering progressive motility, increasing the number of necrotic cells and inducing apoptosis.

Los espermatozoides durante su recorrido por el tracto reproductivo femenino en busca del oocito interactúan con sustancias y microorganismos que afectan la calidad seminal alterando su capacidad fecundante.OBJETIVOS: Determinar el efecto in vitro de Streptococcus agalactiae, Klebsiella pneumoniae y sus factores evaluar la capacidad de los espermatozoides humanos para interactuar y transportar estas bacterias.MÉTODOS: Se cuantificó el efecto de la incubación de S. agalactiae, K. pneumoniae y sus factores solubles sobre la viabilidad, la movilidad y los parámetros espermáticos funcionales. Adicionalmente, espermatozoides móviles fueron incubados con concentraciones decrecientes de bacterias durante una hora, se realizaron lavados y tratamientos post infección con tripsina y se evaluó la capacidad de transporte mediante cultivos cuantitativos.RESULTADOS: La incubación de los espermatozoides con K. pneumoniae ATCC 1705 disminuyó la movilidad espermática tipo I. Los factores solubles de K. pneumoniae ATCC 700603 aumentaron el número de espermatozoides necróticos mientras que los factores solubles de S. agalactiae aumentaron la lipoperoxidación de la membrana espermática (p<0,05). En los ensayos de transporte se observó una interacción fuerte entre los espermatozoides y las bacterias, incluso en las muestras tratadas con tripsina y lavados.CONCLUSIÓN: Los espermatozoides humanos sirven como vectores de infecciones, generan interacciones fuertes con K. pneumoniae y S. agalactiae, favoreciendo su difusión por el tracto reproductivo femenino. Esta interacción afecta la fertilidad masculina alterando la movilidad progresiva, aumentando el número de células necróticas y la apoptosis espermática.

Evaluación de la eficacia de dos terapias estrogénicas locales más un lubricante vaginal, para el control de los síntomas del síndrome genitourinario de la menopausia

Objetivo: Evaluar la eficacia de dos terapias estrogénicas locales más un lubricante vaginal (K-Y gel), para el control de los síntomas del síndrome genitourinario de la menopausia. Materiales y métodos: Ensayo clínico, aleatorizado, prospectivo y controlado, no enmascarado. Se incluyeron 57 mujeres posmenopáusicas atendidas en la consulta de climaterio, entre julio de 2014 y julio de 2016. Se asignaron dos grupos aleatorizados: grupo A (30 mujeres recibieron 0.625 mg intravaginales de estrógenos equinos conjugados dos veces a la semana), y grupo B (27 mujeres recibieron 0,5 mg intravaginales de estriol dos veces a la semana) durante seis meses. Ambos grupos recibieron, adicional a la terapia hormonal, 5 gramos intravaginales del lubricante cada 6 horas. A todas las mujeres, para evaluar el estatus hormonal, antes del inicio y a los seis meses, se les determinó el índice de maduración vaginal, y mensualmente se les evaluaba la mejoría de la sintomatología del síndrome genitourinario de la menopausia, además de calcularles el índice de salud vaginal. Resultados: La edad promedio del grupo fue de 58,03±4,85 años. Se observó una significativa disminución en los síntomas en el grupo B, comparado con el grupo A (p<0,001), al mes (p<0,001) y a los 6 meses de seguimiento (p=0,018). El tiempo para lograr una mejor puntuación en el índice de salud vaginal, fue significativamente menor en el grupo B. Al final de la investigación, la evaluación de los cambios en el índice de maduración vaginal, mostró un aumento en las células superficiales e intermedias, en el grupo B, superior al grupo A, mientras se reportó mayor disminución en el porcentaje de células parabasales del grupo B. Las mujeres del grupo A mostraron una reducción en la sintomatología, al final del estudio, del 72% frente al 87% del grupo B. Conclusiones: El uso de la terapia estrogénica local, en el síndrome genitourinario de la menopausia, a los seis meses de seguimiento, pone de manifiesto una mejoría significativa de los síntomas. El uso de estriol más lubricante, se asoció con mejores resultados y menores efectos adversos, en comparación con los estrógenos equinos conjugados más lubricante.

Objective. To evaluate the efficacy of the combination of two local estrogenic therapies with a vaginal lubricant (K-Y gel), to control the symptoms of the severe atrophic vulvovaginitis. Materials and methods. Prospective, controlled and randomized study. Fifty-seven postmenopausal women treated by the author in the climacteric consultation, between July 2014 and July 2016 were included. Two groups were established, 30 women received twice a week 0.625 mg intrava-ginal conjugated equine estrogens (group A), and 27 Women received twice a week during six months Estriol at doses of 0.5 mg intravaginal (group B). Both groups received, in addition to the hormonal therapy, 5 grams of intravaginal lubricant every 6 hours. In order to evaluate the hormonal status of all women, before starting and six months later, their vaginal maturity index was determined, simultaneously, the vaginal health index was calculated monthly in each control. Results. The women of group A showed a symptoms reduction, at the end of the study, of 72% compared to 87% of group B. None of the women presented complications related to therapy. Conclusions. The use of local estrogen therapy, in severe atrophic vulvovaginitis, is a well-tolerated measure; after six months of monitoring, a significant improvement of the symptoms and the vaginal health index is evidenced. The use of estriol with lubricant was associated with better results and less adverse effects, compared to conjugated equine estrogens and lubricant; however, the rates of sexual satisfaction were similar.

Objetivo. Avaliar a eficácia da combinação de duas terapias com estrogênio local com um lubrificante vaginal (K-Y gel), para o controle dos sintomas da vulvovaginite atrófica grave. Materiais e métodos. Estudo prospectivo, controlado e randomizado. Foram incluídas 57 mulheres na pós-menopausa que frequentam consulta de clima-tério do autor, entre julho de 2014 e julho de 2016. Dois grupos foram estabelecidos, 30 mulheres receberam 0,625 mg de estrogénios equinos conjugados, duas vezes por semana por via intravaginal (grupo A), e 27 mulheres receberam estriol em doses de 0,5 mg intravaginalmente duas vezes por semana durante seis meses (grupo B). Ambos os grupos receberam, além da terapia hormonal, 5 gramas de lubrificante intravaginal a cada 6 horas. A fim de avaliar o estado hormonal, antes do início e aos seis meses, determinou-se o índice de maturidade vaginal, para todas as mulheres, calculando-se simultaneamente o índice de saúde vaginal, que foi continuado mensalmente em cada controle. Resultados. As mulheres do grupo A apresentaram redução da sintomatologia, ao final do estudo, de 72% contra 87% do grupo B. Nenhuma das mulheres apresentou complicações relacionadas à terapia. Conclusões. O uso de terapia de estrogênio local, na vulvovaginite atrófica grave, é uma medida bem tolerada; aos seis meses de acompanhamento, é evidente uma melhora significativa dos sintomas e do índice de saúde vaginal. O uso de estriol com lubrificante, foi associado com melhores resultados e menos efeitos adversos, comparado aos estrogênios e lubrificantes equinos conjugados; no entanto, as taxas de satisfação sexual foram semelhantes.

Homens após cirurgia mutiladora no sistema geniturinário: contribuições a partir de Heidegger e Orem / Men after mutilating surgery in genitourinary system: contributions from Heidegger and Orem / Hombres después de la cirugía mutiladora en sistema génito-urinario: contribuiciones de Heidegger y Orem

Objetivo: desvelar sentidos do homem ao desenvolver autocuidado após cirurgia mutiladora no sistema geniturinário e articular reflexões com a Teoria de Orem. Método: pesquisa de natureza qualitativa com abordagem fenomenológica fundada no pensamento e método de Martin Heidegger. Participaram 13 homens que realizaram procedimento cirúrgico mutilador da próstata, testículo ou pênis em um Hospital Universitário da Zona da Mata Mineira. Os depoimentos, acessados durante os meses de junho e agosto de 2016, foram analisados à luz dos conceitos propostos por Heidegger e da Teoria de Orem. Resultados: significaram a necessidade de se cuidar e tomaram para si a responsabilidade de cuidado consigo. Da análise compreensiva emergiu a Unidade de Significação: entender que é necessário ter cuidado durante o tratamento e fazer acompanhamento. Considerações finais: os homens adquirem uma rotina de autocuidado, após serem lançados na facticidade de enfrentar uma cirurgia mutiladora no sistema geniturinário.

Aim: to reveal the man's senses while developing self-care after mutilating surgery in genitourinary system and articulate thoughts with Orem'sTheory. Method: qualitative research, with phenomenological approach, based on the thought and method of Martin Heidegger. Thirteen men that performed surgical mutilating procedure of prostate, testicles or penis at a University Hospital of Zona da Mata of Minas Gerais participated in the study. The statements, accessed during June and August 2016, were analyzed in the light of the concepts proposed by Heidegger and Orem's Theory. Results: they realized the need to care for themselves and assumed the responsibility of self-care. From comprehensive analysis, the Meaning Unit emerged: to understand that care is necessary during treatment, as well as follow-up. Final thoughts: men acquire a selfcare routine, after facing the need for a mutilating surgery in the genitourinary system

Objetivo: revelar los sentidos del hombre al desarrollar el autocuidado, después de la mutilación de la cirugía en el sistema génito-urinario y articular reflexiones con la teoría de Orem. Método: investigación cualitativa con perspectiva fenomenológica fundamentada en el pensamiento y en el método de Martin Heidegger. Participaron 13 hombres que realizaron el procedimiento quirúrgico mutilador en próstata, testículos o pene en un Hospital Universitario de la Zona da Mata de Minas Gerais. Las declaraciones, recolectadas entre los meses de junio y agosto de 2016, fueron analizadas por medio de los conceptos propuestos por Heidegger y la teoría de Orem. Resultados: significaron la necesidad de cuidar de sí mismos y asumieron la responsabilidad del autocuidado. Del análisis de la comprensión se evidenció la Unidad de Significación: entender que es necesario tener cuidado durante el tratamiento y hacer acompañamiento. Consideraciones finales: los hombres adquieren una rutina de cuidado de sí mismos, después de la necesidad de una cirugía mutiladora del sistema genitourinario

Hallazgos de Micoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum en mujeres con infecciones urogenitales / Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum found in women with urogenital infections

Los micoplasmas constituyen uno de los agentes bacterianos implicados en infecciones urogenitales. Entre las especies de importancia médica se citan: Ureaplasma urealyticum, Micoplasma genitalium, y Micoplasma hominis.Objetivo: determinar la frecuencia de micoplasmas en mujeres con infecciones urogenitales, las asociaciones con otros agentes biológicos y la resistencia antimicrobiana a drogas potentes.Método: el estudio se realizó en el laboratorio de Microbiología del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Camagüey. El universo fue de 655 pacientes y la muestra de 135. Se utilizó el Kitt diagnóstico de micoplasma de los laboratorios italianos Lio FILCHEM.Resultados: se identificaron 135 aislamientos de micoplasma. Las especies más frecuentes fueron: Ureaplasma urealyticum (45,9 por ciento), Micoplasma hominis (8,9 por ciento), y el complejo Micoplasma hominis + Ureaplasma urealyticum (45,2 por ciento). El 55,5 por ciento de las especies tuvieron asociaciones con Chlamydias, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis y levaduras. Hubo emergencia de cepas resistentes en mayor o menor grado frente a ofloxacina (33,3 por ciento), eritromicina (17,8 por ciento), claritromicina (11,2 por ciento), y otros.Conclusiones: se comprobó la afectación de especies de micoplasma en las mujeres estudiadas, el poder de asociación de esta bacteria con otros patógenos genitales y la emergencia de cepas resistentes hacia antimicrobianos de uso terapéutico (AU)

Mycoplasmas constitute one of the bacterial agents involved in the urogenital infections. Among the species of medical relevance can be mentioned Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, and Mycoplasma hominis.Objective: to determine the frequency of appearance of mycoplasmas in women with urogenital infections, the association with other biological agents, and the antimicrobial resistance to powerful drugs. Method: the study was conducted at the Microbiology Laboratory of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology, and Microbiology of Camagüey. The universe was composed of 655 patients and the sample included 135. The diagnostic kit of micoplasma from the Italian laboratories Lio FILCHEM was used.Results: 135 isolations of micoplasma were identified. The most frequent species were Ureaplasma urealyticum, Micoplasma hominis, and the complex of Micoplasma hominis + Ureaplasma urealyticum. The 55.5 percent of the species were associated to Chlamydia, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis and yeasts. There was an emergence of strains resistant to ofloxacin, erythromycin, clarithromycin and others in a greater or lesser degree.Conclusions: the affectation of mycoplasma species in the studied women, the power of association of these bacteria with other genital pathogen, and the emergence of resistant strains to therapeutic antimicrobial, were confirmed (AU)

Orchiectomy performed in two patients with brucella orchitis mimicking testicular tumour / Orquiectomía realizada en dos pacientes con orquitis brucelosa semejante a un tumor testicular

Brucellosis is a zoonosis caused by gram negative coccobacilli and it is an endemic infectious disease in Turkey. Infection is usually acquired as a result of direct contact with infected animals or by consuming milk or cheese freshly made from them. There exists a wide spectrum of clinical signs and symptoms in brucellosis. Many systems including musculoskeletal, gastrointestinal, cardiovascular and genitourinary may be involved in brucellosis. The genitourinary system is affected in 2% to 20% of the cases with brucellosis. The most common forms of brucellosis are epididymo-orchitis, testicular abscess and atrophy. The serum agglutination test to detect the presence of antibodies is a reliable test in patients with urogenital symptoms. Long-term and combined antibacterial therapy have been found to be effective in brucellosis. We present two cases undergoing orchiectomy because of testicular mass before the diagnosis ofbrucellosis was made.

La brucelosis es una zoonosis causada por cocobacilos gram negativos, y es una enfermedad infecciosa endémica en Turquía. La infección generalmente se adquiere como resultado del contacto directo con animales infectados o por consumo de leche o queso recién producidos a partir de ellos. Existe un amplio espectro de signos y síntomas clínicos de la brucelosis. Muchos sistemas, incluyendo los sistemas musculoesquelético, cardiovascular, gastrointestinal y génitourinario, pueden estar implicados en la brucelosis. El sistema génitourinario se ve afectado en 2% a 20% de los casos con brucelosis. Las formas más comunes de brucelosis son la epidídimo-orquitis, el absceso testicular, y la atrofia. La prueba de aglutinación de suero para detectar la presencia de anticuerpos es una prueba confiable en pacientes con síntomas urogenitales. Se ha hallado que la terapia antibacteriana combinada y a largo plazo son eficaces en la brucelosis. Presentamos dos casos sometidos a orquiectomía debido a una masa testicular antes de que se realizara el diagnóstico de brucelosis.

Hallazgos de Micoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum en mujeres con infecciones urogenitales / Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum found in women with urogenital infections

Fundamento: los micoplasmas constituyen uno de los agentes bacterianos implicados en infecciones urogenitales. Entre las especies de importancia médica se citan: Ureaplasma urealyticum, Micoplasma genitalium, y Micoplasma hominis. Objetivo: determinar la frecuencia de micoplasmas en mujeres con infecciones urogenitales, las asociaciones con otros agentes biológicos y la resistencia antimicrobiana a drogas potentes. Método: el estudio se realizó en el laboratorio de Microbiología del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Camagüey. El universo fue de 655 pacientes y la muestra de 135. Se utilizó el Kitt diagnóstico de micoplasma de los laboratorios italianos Lio FILCHEM. Resultados: se identificaron 135 aislamientos de micoplasma. Las especies más frecuentes fueron: Ureaplasma urealyticum (45,9 %), Micoplasma hominis (8,9 %), y el complejo Micoplasma hominis + Ureaplasma urealyticum (45,2 %). El 55,5 % de las especies tuvieron asociaciones con Chlamydias, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis y levaduras. Hubo emergencia de cepas resistentes en mayor o menor grado frente a ofloxacina (33,3 %), eritromicina (17,8 %), claritromicina (11,2 %), y otros. Conclusiones: se comprobó la afectación de especies de micoplasma en las mujeres estudiadas, el poder de asociación de esta bacteria con otros patógenos genitales y la emergencia de cepas resistentes hacia antimicrobianos de uso terapéutico.

Background: mycoplasmas constitute one of the bacterial agents involved in the urogenital infections. Among the species of medical relevance can be mentioned Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, and Mycoplasma hominis. Objective: to determine the frequency of appearance of mycoplasmas in women with urogenital infections, the association with other biological agents, and the antimicrobial resistance to powerful drugs. Method: the study was conducted at the Microbiology Laboratory of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology, and Microbiology of Camagüey. The universe was composed of 655 patients and the sample included 135. The diagnostic kit of micoplasma from the Italian laboratories Lio FILCHEM was used. Results: 135 isolations of micoplasma were identified. The most frequent species were Ureaplasma urealyticum, Micoplasma hominis, and the complex of Micoplasma hominis + Ureaplasma urealyticum. The 55.5 % percent of the species were associated to Chlamydia, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis and yeasts. There was an emergence of strains resistant to ofloxacin, erythromycin, clarithromycin and others in a greater or lesser degree. Conclusions: the affectation of mycoplasma species in the studied women, the power of association of these bacteria with other genital pathogen, and the emergence of resistant strains to therapeutic antimicrobial, were confirmed.

Efeitos da suplementação oral com L-arginina e L-glutamina sobre a próstata ventral de ratos submetidos à irradiação / Effects of oral supplementation with L-arginine and L-glutamine on the ventral prostate of rats subjected to irradiation

O objetivo deste trabalho foi verificar o possível efeito protetor da L-glutamina e da L-arginina sobre a próstata ventral de ratos quando administradas por gavagem. Procurou-se simular as condições clinicas de pacientes submetidos à radioterapia pélvica tendo como órgão alvo outro órgão pélvico que não a próstata. Foram analisados os efeitos desta irradiação sobre a próstata considerando este órgão como normal. Foram utilizados ratos Wistar divididos em quatro grupos: Controle, animais não submetidos à irradiação (n=10); Irradiado, submetidos à irradiação abdominal e sem suplementação adicional de aminoácido por 21 dias (n=10); Irradiado + L-glutamina, submetidos à irradiação abdominal e com suplementação adicional de L-glutamina por 21 dias (n=10); e Irradiado + L-arginina, submetidos à irradiação abdominal e com suplementação adicional de L-arginina por 21 dias (n=9). Os grupos foram mantidos em condições padrão de laboratório durante todas as etapas do experimento. Os animais submetidos à irradiação abdominal receberam uma dose única de 1000 cGy no dia 8 da experimentação. A L-glutamina e a L-arginina foram dissolvidas em água destilada e administrada por gavagem através da agulha IC-810®. As próstatas foram removidas e processadas para inclusão em parafina. Foram estudados os seguintes parâmetros: estrutura acinar (área dos ácinos e altura do epitélio) e colágeno analisados por métodos morfométricos e peso corporal. O ganho de peso nos grupos suplementados foi significativamente maior se comparado ao grupo irradiado. Houve redução da altura do epitélio no grupo irradiado quando comparado ao controle. A altura do epitélio no grupo suplementado com L-arginina foi significativamente maior do que nos grupos irradiado e suplementado com L-glutamina. Houve diminuição, de aproximadamente 18%, da área dos ácinos no grupo suplementado com L-glutamina. Já no grupo suplementado com L-arginina o valor foi similar ao do controle. O efeito da L-glutamina...

The aim of this study was to investigate the possible protective effect of L-glutamine and L-arginine on the rat ventral prostate when administered by gavage. We tried to simulate the clinical conditions of patients undergoing pelvic radiotherapy as with other pelvic organ target organ than the prostate. We analyzed the effects of irradiation on prostate considering this organ as normal. Wistar rats were divided into four groups: Control, animals not exposed to irradiation (n=10); Irradiated, submitted to abdominal irradiation and without additional amino acid supplementation (n=10); Irradiated + L-glutamine, submitted abdominal irradiation and additional supplementation with L-glutamine for 21 days (n=10), and Irradiated + L-arginine, underwent abdominal irradiation and additional supplementation with L-arginine for 21 days (n=9). The groups were kept under standard laboratory conditions during all stages of the experiment. The animals underwent abdominal irradiation received a single dose of 1000 cGy in eight days of trial. L-glutamine and L-arginine were dissolved in distilled water and administered by gavage needle through the IC-810®. The prostates were removed and processed for paraffin embedding. We studied the following parameters: acinar structure (area of acini and epithelial height) and collagen analyzed by morphometric methods and body weight. Weight gain in the supplemented groups was significantly higher compared to the irradiated group. There was a reduction in epithelial height in the irradiated group compared to control. The height of the epithelium in the group supplemented with L-arginine was significantly higher than in irradiated and supplemented with L-glutamine. There was a decrease of approximately 18% of the area of the lobes in the group supplemented with L-glutamine. In the group supplemented with L-arginine was similar to the value of control. The effect of L-glutamine on the prostatic parenchyma was to keep the collagen...

Genitourinary malformations in neonates conceived by human assisted reproductive technologies / Malformações do aparelho geniturinário em recém-nascidos concebidos por técnicas de reprodução humana assistida

Objective: To identify genitourinary malformations among children conceived by assisted reproductive techniques in a population of pregnant women seen at a tertiary hospital in the city of Sao Paulo, Brazil. Methods: A descriptive and retrospective study with data collected from 238 pregnant women who underwent assisted reproduction techniques, including the classic in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection, and gave birth to 322 children at the Hospital Israelita Albert Einstein. Results: The mean maternal age for classic in vitro fertilization was 34 years and for intracytoplasmic sperm injection was 34.8 years. There was an increase in malformed children with older maternal age, but with no statistical significance. Thirty-four malformed newborns were found (10.6%) and 10 (29.4% of malformed children) presented genitourinary malformations. Conclusions: Several genitourinary malformations were found in children following techniques of human assisted reproduction and there was a tendency to malformation in children as maternal age increased.

Objetivo: Identificar a ocorrência de malformações geniturinárias entre crianças concebidas por técnicas de reprodução humana assistida em uma população de gestantes atendida em hospital terciário da cidade de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo a partir de dados coletados de 238 gestantes submetidas a técnicas de reprodução assistida, que incluíram fertilização in vitro clássica e microinjeção intracitoplasmática de espermatozóides, e que deram à luz a 322 crianças na maternidade do Hospital Israelita Albert Einstein. Resultados: A média de idade materna foi de 34 anos para fertilização in vitro clássica e 33,8 anos para microinjeção intracitoplasmática de espermatozoides, notando-se um aumento de crianças malformadas com o aumento da idade materna, porém sem significância estatística. Foram encontrados 34 recém-nascidos com malformações (10,6%) dos quais 10 (29,4% dos malformados) apresentavam malformações do aparelho geniturinário. Conclusões: Em recém-nascidos de técnicas de reprodução humana assistida foram identificadas diferentes malformações geniturinárias, com uma tendência ao aumento de crianças malformadas com o aumento da idade materna.

Ultrasonographic findings in genitourinary tract malformations: a pictorial essay / Achados ultrassonográficos nas malformações do trato geniturinário: ensaio pictórico

Objective: To demonstrate didactically the different ultrasound findings of various congenital malformations of the genitourinary system. Methods: Twelve cases were retrospectively studied, comprising patients who presented with genitourinary tract malformations (with or without related symptoms), detected by ultrasound testing carried out with Phillips ATL / HDI - 5000 ultrasound equipment, during the period of August 2007 to June 2009 at the Imaging Department of the Hospital Israelita Albert Einstein. Results: Six patients were females and six were males, and ages varied from a few hours of life to 15 years and 9 months. All individuals were evaluated and accompanied by the Pediatric Radiology sector of the Hospital Israelita Albert Einstein. The study was carried out as follows: two cases of hydrocolpos, one of them a result of imperforate hymen and one a case a congenital stenosis of the ureteropyelic junction, one case of ureterocele, one case of bilateral double collection system, one case of horseshoe kidney, one case of Hutchs diverticulum, two cases of pelvic kidney, one of them with hydronephrosis, one case of multicystic dysplastic kidney, one case of polycystic kidney (adult form), and one case of congenital megaureter. Conclusions: The ultrasonographic study is a valuable method for the early identification, often in the uterus, of these and several other treatable anomalies of the genitourinary tract. Additionally, it also presents the advantage of not using ionizing radiation, which is very significant, especially in the pediatric age group.

Objetivo: Demonstrar de maneira didática os diferentes achados ultrassonográficos de diversas malformações congênitas do sistema geniturinário. Métodos: Foram estudados retrospectivamente 12 casos de pacientes que apresentavam malformações do trato geniturinário (com ou sem sintomas relacionados), detectados nos exames de ultrassonografia com aparelhos de ultrassom Phillips ATL / HDI - 5000, no período de agosto de 2007 a junho de 2009 no Departamento de Imagem do Hospital Israelita Albert Einstein. Resultados: Seis pacientes eram do sexo feminino e seis do sexo masculino, e as idades variaram entre algumas horas de vida até 15 anos e 9 meses. Todos foram avaliados e acompanhados pelo setor da radiologia pediátrica do Hospital Israelita Albert Einstein. Os casos estudados foram: dois casos de hidrocolpo um deles consequente a hímen imperfurado, um caso de estenose congênita da junção ureteropiélica, um caso de ureterocele, um caso de duplicidade do sistema coletor bilateral, um caso de rim em ferradura, um caso de divertículo de Hutch, dois casos de rim pélvico, um deles apresentando hidronefrose, um caso de rim displásico multicístico, um caso de rim policístico (forma adulta) e um caso de megaureter congênito. Conclusões: O estudo ultrassonográfico é um valioso método para a identificação precoce, muitas vezes intrauterina, dessas e de diversas outras anomalias do trato geniturinário passíveis de tratamento. Além disso, apresenta também a vantagem de não utilizar radiação ionizante, o que é de grande importância especialmente na faixa etária pediátrica.

Sistematização da assistência de enfermagem a usuários do ambulatório de urologia / Sistematización de la atención de enfermería a usuarios del ambulatorio de urología / Systematization of nursing assistance to patients of urology ambulatory

O objetivo deste estudo foi identificar e discorrer acerca das necessidades de cuidado de pacientes urológicos atendidosambulatorialmente de modo a contribuir para a implementação/aperfeiçoamento da sistematização da assistência de enfermagem.Foi realizada uma revisão da literatura utilizando as bases de dados Literatura da América Latina e Caribe (LILACS), Scientific EletronicLibrary Online (SciELO) e Medical Literature on Line (MEDLINE), além de consulta a livros-texto. Foram identificados 46 artigos edentre esses, seis encontravam-se na íntegra e quatro foram analisados, pois atendiam aos objetivos do estudo. Conclui-se queexiste um pequeno número de trabalhos disponíveis nessa temática e mais especificamente voltados para o atendimento ambulatorial.Sugere-se que novos estudos abordando essa temática sejam realizados, assim como a construção de instrumentos que auxiliem naobtenção de um conhecimento maior sobre as necessidades dos pacientes atendidos nos ambulatórios de urologia, com o intuito decontribuir para a estruturação do atendimento ambulatorial, sistematizar a assistência de enfermagem e proporcionar um cuidadoindividualizado e de qualidade a esta clientela.

This study aimed to identify and discuss about the necessities of care of urologic patients attended in ambulatory to contribute to theimplementation / improvement of the nursing assistance systematization. A bibliographical review was performed on the databasesLatin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) and Medical Literature on Line(MEDLINE), besides consultation at the texts booksof nursing. The results showed that 46 articles were identified, among these, 6articles were finding in the full text form. Four articles were analyzed considering the accordance to the objective of the study.Conclusions point to the small number of articles available in this theme and more specifically about to the ambulatory service. Wesuggest that new studies in this theme should be performed as well as the construction of instruments that can collaborate to theimprovement of the knowledge about necessities of the patients attended on urologic ambulatory and to contribute to the structuringof the ambulatorial services, to the nursing assistance systematization and to the promotion of an individualized care and of qualityto those patients.

El objetivo del estudio ha sido identificar y hablar sobre las necesidades de cuidado de los pacientes con anomalías urogenitalesatendidos en la atención ambulatoria a fin de contribuir a la ejecución y mejora de la sistematización de la atención del servicio deenfermería. Se ha realizado una revisión de la literatura utilizando las bases de datos Literatura da América Latina e Caribe (LILACS),Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Medical Literature on Line (MEDLINE), además de la consulta el libros-texto. Se hanidentificado 46 artículos, entre estos, 6 artículos se encontraban enteros, de los cuales solamente 4 se han analizado pues seacercaban al tema. Hemos llegado a la conclusión de que hay un pequeño número disponible de documentos que identifican estascuestiones y, más concretamente, hacia la atención ambulatoria. Sugerimos que se realicen nuevos estudios que hagan frente a estatemática así como la construcción de instrumentos que ayuden a obtener un mayor conocimiento sobre las necesidades de lospacientes con anomalías urogenitales atendidos en la atención ambulatoria con el fin de contribuir a la estructuración de atenciónambulatoria, sistematizar la asistencia de enfermería e proporcionar una atención individualizada y de calidad a esta clientela.